阿尔茨海默病早期迹象并非仅仅是忘记事情

在每年的9月21日，世界各地都在关注阿尔茨海默病，尤其是在我国，目前65岁及以上的人群中，认知障碍患者已达到5300多万，其中3877万为轻度认知障碍者，1507万为痴呆患者。谈起阿尔茨海默病，很多人的第一反应往往是记忆力的衰退。然而，康复医学科的副主任医师刘云云强调，健忘不一定是自然老化的表现，也未必意味着阿尔茨海默病的来临。正常的忘记和病理性的记忆丧失之间存在明显的界限。

在面对记忆力下降的问题时，有的人可能会认为“年纪大了，忘事是正常的”，因而不以为然；而另一些人则忧虑“只要是记性变差，就是离阿尔茨海默病不远了”。因此，如何区分普通的健忘和阿尔茨海默病引起的遗忘，成为了许多人关注的焦点。刘云云提供了一个易于理解却至关重要的分辨标准：正常的健忘在给出提示后能够记起，而病理性遗忘即便经过提醒也无从想起。例如，如果一个人在找钥匙时忘记了放在哪，但经过思索最终找到了，那就是正常健忘；反之，如果他频繁询问同一件事情，或者把钥匙放到了冰箱里，就可能是阿尔茨海默病的迹象。

但是，刘云云提醒我们，记忆力的下降有多种原因，并不能一概而论为阿尔茨海默病，应该通过专业的检查来进行鉴别，尤其是要排除可以逆转的病因。以下疾病也可能造成记忆力的减退： 球友

- 血管性认知障碍：多由中风或脑小血管病引起，通常表现为记忆能力的逐步加重，并伴随肢体无力、走路不稳等中风后遗症。 - 路易体痴呆：早期的记忆下降并非最明显的症状，通常会伴随生动的幻觉，并可能出现动作迟缓和走路不稳等类似帕金森病的症状。 - 额颞叶痴呆：其初期表现往往不是记忆丢失，而是性格显著改变及行为失控。 - 帕金森病痴呆：常与已有的运动症状并存，包括手抖、行动缓慢等，记忆力下降多在晚期显现。 - 甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁症：这些是可逆的病因，可以通过血液检查来筛查并及时治疗，帮助改善认知功能。

阿尔茨海默病的早期临床症状并不仅仅是记忆的丧失，实际上，某些隐蔽的非记忆性变化更容易被误解为“老年人脾气变得古怪”或“有些糊涂”。这包括以下几种表现：

- 判断力下降：比如，面对曾经能做出的理智决策，却做出明显不合理的财务决定，或是对曾经熟悉的骗局失去辨别能力。需要注意的是，偶尔的失误并不等于阿尔茨海默病，重要的是这种状况的新颖性、持续性及其与先前能力的显著不符。 - 性格变化：例如，原本开朗的人突然变得孤僻、易怒。这并非偶尔的情绪波动，而是持续数周甚至数月，并且找不到明显的生活事件作为诱因。 - 空间障碍：在熟悉的环境中容易走失，如在小区里找到不了楼栋，或者停好车却记不住位置。 - 执行力下降：如以前能轻松完成的做饭或记账任务，现在竟变得复杂困难，步骤混淆。 球友

此外，有一些特定人群的阿尔茨海默病风险显著增加，并非“随机出现”。其中不容忽视的高危因素包括：年龄在65岁以上、有家族痴呆病史、携带APOE ε4易感基因。而一些可以通过调整来降低风险的因素则包括：高血压、糖尿病、肥胖、长期吸烟、头部外伤史，以及缺乏运动和社交。建议有痴呆家族史的人在40岁时起每年进行一次认知筛查，同时保持健康的血压、胆固醇与血糖水平。

确诊为阿尔茨海默病后，除了药物治疗，康复训练亦极为重要。刘云云指出，药物虽可改善症状，但身体和智力的锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物干预在维护患者生活质量、减轻照护负担方面同样不可或缺。康复训练的主要目的并非治愈，而是通过延缓认知的降幅、维持独立生活能力及改善情绪状态。最佳的介入时机是在轻度认知障碍或疾病早期阶段，此时大脑的代偿能力最为强大。

在康复训练中，具体的方法可以包括： 球友

- 有氧运动：建议每周至少累计150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳，能够改善脑血流，促进神经营养因子的分泌。 - 认知训练：每日至少投入30分钟进行脑力锻炼，如拼图、记忆游戏、学习新技能等，关键在于多样化，以增强刺激并避免因重复任务而导致的疲劳。 - 社交活动：积极参与社交生活也是降低阿尔茨海默病风险的重要方式。